3 सप्ताह के एक शिशु में लगातार प्रक्षेपित उल्टी और दाहिने ऊपरी उदर में एक स्पष्ट जैतून के आकार की गांठ दिखाई देती है। निम्नलिखित में से कौन सा इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, pH, HCO3 और CO2 के स्तर के क्रम में अपेक्षित होगा?

Question

Question

Download Solution PDF

3 सप्ताह के एक शिशु में लगातार प्रक्षेपित उल्टी और दाहिने ऊपरी उदर में एक स्पष्ट जैतून के आकार की गांठ दिखाई देती है। निम्नलिखित में से कौन सा इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, pH, HCO3 और CO2 के स्तर के क्रम में अपेक्षित होगा?

This question was previously asked in

AIIMS NORCET 8 Prelims Memory Based Paper 2025

Attempt Online

View all AIIMS Nursing Officer Papers >

pH 7.45, HCO3 26 mEq/L, CO2 45
pH 7.50, HCO3 29 mEq/L, CO2 40
pH 7.35, HCO3 22 mEq/L, CO2 45
pH 7.30, HCO3 20 mEq/L, CO2 40

Answer 1

सही उत्तर: pH 7.45, HCO3 26 mEq/L, CO2 45

तर्क:

शिशु लगातार प्रक्षेपित उल्टी और दाहिने ऊपरी उदर में एक स्पष्ट जैतून के आकार की गांठ के साथ प्रस्तुत होता है, जो पाइलोरिक स्टेनोसिस के लिए क्लासिक है। इस स्थिति में पाइलोरिक मांसपेशी के अतिवृद्धि के कारण जठरीय आउटलेट का अवरोध शामिल है, जिससे गंभीर उल्टी होती है।
गैस्ट्रिक सामग्री की उल्टी से पेट से हाइड्रोजन आयनों (H+) और क्लोराइड (Cl-) का नुकसान होता है, जिससे मेटाबोलिक अल्कालोसिस होता है जो बढ़े हुए pH और बाइकार्बोनेट (HCO3) के स्तर की विशेषता है।
मेटाबोलिक अल्कालोसिस में, शरीर हाइपोवेंटिलेशन के माध्यम से कार्बन डाइऑक्साइड (CO2) को बनाए रखकर क्षतिपूर्ति कर सकता है, जो pH को संतुलित करने में मदद करता है। दिया गया विकल्प (pH 7.45, HCO3 26 mEq/L, CO2 45) मेटाबोलिक अल्कालोसिस की इस प्रतिपूरित अवस्था को दर्शाता है, जहाँ क्षतिपूर्ति के कारण pH थोड़ा ऊंचा है लेकिन सामान्य सीमा के भीतर है।
पाइलोरिक स्टेनोसिस में आमतौर पर देखे जाने वाले इलेक्ट्रोलाइट विकारों में मेटाबोलिक अल्कालोसिस के अलावा हाइपोकेलेमिया और हाइपोक्लोरेमिया शामिल हैं। ये असामान्यताएं गैस्ट्रिक तरल पदार्थों के नुकसान के परिणामस्वरूप होती हैं।

अन्य विकल्पों की व्याख्या:

pH 7.50, HCO3 29 mEq/L, CO2 40

तर्क: यह एक असंरक्षित मेटाबोलिक अल्कालोसिस का प्रतिनिधित्व करता है, क्योंकि pH काफी ऊंचा है, और पर्याप्त प्रतिपूरक CO2 प्रतिधारण के बिना बाइकार्बोनेट अधिक है। पाइलोरिक स्टेनोसिस में, आमतौर पर कुछ हद तक क्षतिपूर्ति होती है, जिससे यह विकल्प कम संभावित हो जाता है।

pH 7.35, HCO3 22 mEq/L, CO2 45

तर्क: यह सामान्य बाइकार्बोनेट और CO2 के स्तर के साथ एक सामान्य pH को दर्शाता है, जो किसी भी एसिड-बेस गड़बड़ी का संकेत नहीं देता है। यह पाइलोरिक स्टेनोसिस में देखे जाने वाले अपेक्षित मेटाबोलिक अल्कालोसिस के साथ असंगत है।

pH 7.30, HCO3 20 mEq/L, CO2 40

तर्क: यह एक मेटाबोलिक एसिडोसिस का प्रतिनिधित्व करता है, क्योंकि pH कम है, और बाइकार्बोनेट कम हो गया है। मेटाबोलिक एसिडोसिस पाइलोरिक स्टेनोसिस के साथ असंगत है, जहाँ मेटाबोलिक अल्कालोसिस प्रमुख खोज है।

अतिरिक्त जानकारी:

पाइलोरिक स्टेनोसिस पुरुष शिशुओं में सबसे आम है और आमतौर पर 2 और 8 सप्ताह की आयु के बीच प्रस्तुत होता है। इसे अक्सर निश्चित उपचार के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप (पाइलोरोमायोटॉमी) की आवश्यकता होती है।
सर्जरी से पहले, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, विशेष रूप से हाइपोकेलेमिया और हाइपोक्लोरेमिया का सुधार, शिशु को स्थिर करने के लिए महत्वपूर्ण है।
पाइलोरिक स्टेनोसिस में प्रयोगशाला निष्कर्षों में आमतौर पर हाइपोक्लोरेमिक, हाइपोकेलेमिक मेटाबोलिक अल्कालोसिस शामिल होता है। सही उत्तर इस स्थिति को इसके प्रतिपूरित रूप में दर्शाता है।

निष्कर्ष:

दिया गया परिदृश्य दृढ़ता से पाइलोरिक स्टेनोसिस का सुझाव देता है, जो प्रतिपूरित मेटाबोलिक अल्कालोसिस से जुड़ा है। विकल्पों में से, pH 7.45, HCO3 26 mEq/L, CO2 45 इस स्थिति में देखे गए इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का सबसे सटीक प्रतिनिधित्व है।

Download Solution PDF

Question

Answer (Detailed Solution Below)

Detailed Solution

More Pediatric Nursing Questions

More Nursing Questions