कीमोथेरेपी प्राप्त कर रहे एक मरीज की प्लेटलेट गणना 15,000 mm (15 x 10³/L) है। इस प्रयोगशाला परिणाम के आधार पर, नर्स को किस प्रकार की सावधानियां अपनानी चाहिए?

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कीमोथेरेपी प्राप्त कर रहे एक मरीज की प्लेटलेट गणना 15,000 mm (15 x 10³/L) है। इस प्रयोगशाला परिणाम के आधार पर, नर्स को किस प्रकार की सावधानियां अपनानी चाहिए?

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SGPGI Staff Nurse Official Paper (Held On: 28 Feb, 2024 Shift 1)

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संपर्क सावधानियां
रक्तस्राव सावधानियां
श्वसन सावधानियां
न्यूट्रोपेनिक सावधानियां

Answer 1

सही उत्तर: रक्तस्राव सावधानियां

तर्क:

15,000/mm³ (15 x 10³/mm³) की प्लेटलेट गणना गंभीर रूप से कम है, जिससे रोगी को सहज रक्तस्राव का उच्च जोखिम होता है। प्लेटलेट्स रक्त के थक्के जमने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, और गंभीर कमी से आंतरिक रक्तस्राव या रक्तस्राव जैसी गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं।
रक्तस्राव सावधानियों में कम प्लेटलेट गणना वाले रोगियों में चोट और रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए विशिष्ट उपाय शामिल हैं। इनमें आक्रामक प्रक्रियाओं से बचना, मुलायम टूथब्रश का उपयोग करना, रेजर ब्लेड से बचना (इसके बजाय इलेक्ट्रिक शेवर का उपयोग करना), और ऐसी गतिविधियों को कम करना शामिल है जिससे आघात या गिरना हो सकता है।
नर्स को रक्तस्राव के लक्षणों की भी निगरानी करनी चाहिए, जैसे कि चोट लगना, पेटेचिया (त्वचा पर छोटे लाल या बैंगनी धब्बे), हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त), या मसूड़ों से रक्तस्राव। यदि रक्तस्राव के कोई भी लक्षण दिखाई देते हैं, तो तत्काल हस्तक्षेप किया जाना चाहिए।
इस स्तर पर कम प्लेटलेट गणना वाले रोगियों को जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले रक्तस्राव के एपिसोड को रोकने के लिए प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता हो सकती है। रोगी की स्थिति का प्रभावी ढंग से प्रबंधन करने के लिए स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ सहयोग आवश्यक है।

अन्य विकल्पों की व्याख्या:

संपर्क सावधानियां

तर्क: संपर्क सावधानियों का उपयोग उन संक्रमणों के प्रसार को रोकने के लिए किया जाता है जो रोगी या उनके पर्यावरण के साथ सीधे संपर्क के माध्यम से फैलते हैं। संपर्क सावधानियों की आवश्यकता वाले सामान्य स्थितियों में बहु-औषधि प्रतिरोधी जीव (जैसे, MRSA), क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइल या संक्रामक त्वचा की स्थिति शामिल हैं।
चूँकि प्रश्न में किसी संक्रामक स्थिति का उल्लेख नहीं है, इसलिए इस परिदृश्य में संपर्क सावधानियां प्रासंगिक नहीं हैं।

श्वसन सावधानियां

तर्क: श्वसन सावधानियों को हवाई संक्रमणों के संचरण को रोकने के लिए लागू किया जाता है, जैसे कि तपेदिक, खसरा या चिकनपॉक्स। इनमें N95 मास्क पहनना और रोगी को नकारात्मक-दबाव वाले कमरे में अलग करना शामिल है।
इस परिदृश्य में रोगी को किसी भी श्वसन संक्रमण के रूप में वर्णित नहीं किया गया है, इसलिए श्वसन सावधानियां अनावश्यक हैं।

न्यूट्रोपेनिक सावधानियां

तर्क: न्यूट्रोपेनिक सावधानियों का उपयोग कम न्यूट्रोफिल गिनती (न्यूट्रोपेनिया) वाले रोगियों के लिए किया जाता है ताकि उन्हें कमज़ोर प्रतिरक्षा के कारण होने वाले संक्रमणों से बचाया जा सके। इन सावधानियों में हाथों की सख़्त स्वच्छता, ताज़े फूलों या फलों से बचना और बीमार व्यक्तियों के संपर्क में कम आना शामिल है।
हालांकि कीमोथेरेपी न्यूट्रोपेनिया का कारण बन सकती है, यह परिदृश्य विशेष रूप से गंभीर रूप से कम प्लेटलेट गणना पर प्रकाश डालता है, जिसके लिए न्यूट्रोपेनिक सावधानियों के बजाय रक्तस्राव सावधानियों की आवश्यकता होती है।

निष्कर्ष:

रोगी की प्लेटलेट संख्या 15,000/mm³ होने के कारण, रक्तस्राव के जोखिम को कम करने और रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए रक्तस्राव संबंधी सावधानियाँ सबसे उपयुक्त नर्सिंग हस्तक्षेप हैं। अन्य विकल्प रोगी की तत्काल नैदानिक चिंता से संबंधित नहीं हैं और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से जुड़े जोखिमों को संबोधित नहीं करते हैं।

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